장기요양기관 폐업 시 건강보험공단 이관 서류 목록

재가복지센터, 요양원, 주간보호센터 등 장기요양기관 폐업시 국민건강보험공단으로 서류를 이관해야  한다. 이관 되는 서류의 종류이다. 검정색은 공통사항이고 빨간색은 해당 기관만 이관하는 서류들이다.

 

방문기관 ( 방문요양, 방문목욕, 방문간호 )

[별지36호] 장기요양급여  제공자료 공단이관 신청서 

[별지36호 첨부 1 ] 장기요양급여 제공자료 이관목록표

책임배상보험 증서 ( 원본 )

[시설양식] 직원 근무일지(출근부)

[별지24호] 프로그램 관리자 및 사회복지사 수행일지

[별지25호] 교육시간 관리대장

[별지29~31호] 방문간호 지시서 ( 방문간호만 해당 )

[별지24호] 장기요양 급여비용명세서 부본 ( 또는 별지34호] 본인부담금수납대장 )

[시설양식] 장기요양급여계약에 관한 서류

- 계약서

- 급여제공기록지

- 장기요양급여비용명세서 

 

주야간보호

[별지36호] 장기요양급여 제공자료 공단이관 신청서 

[별지36호 첨부 1 ] 장기요양급여 제공자료 이관목록표

책임배상보험 증서 ( 원본 )

[시설양식] 직원 근무일지(출근부)

[별지22호] 이동서비스 일지

[별지23호] 주야간보호 목욕 제공일지

[별지24호] 프로그램 관리자 및 사회복지사 수행일지

[별지24-2호] 치매전담형 업무수행일지 ( 치매전담만 해당 )

[별지25호] 교육시간 관리대장

[별지26호] 프로그램 운영 기록지

[시설양식] 장기요양급여계약에 관한 서류

- 계약서

- 급여제공기록지

- 장기요양급여비용명세서

 

시설(단기보호 포함 ) 

[별지36호] 장기요양급여 제공자료 공단이관 신청서 

[별지36호 첨부 1 ] 장기요양급여 제공자료 이관목록표

책임배상보험 증서 ( 원본 )

[시설양식] 직원 근무일지(출근부)

[별지24-2호] 치매전담형 업무수행일지 ( 치매전담만 해당 )

[별지25호] 교육시간 관리대장

[별지26호] 프로그램 운영 기록지

[시설양식] 장기요양급여계약에 관한 서류
- 계약서

- 급여제공기록지

- 장기요양급여비용명세서 

 

필요시 

[별지36호 첨부2] 장기요양급여 제공자료 분실 및 훼손 목록표 ( 자료 없는 경우만 작성 )

[별 2호] 확인서  ( 자료 없는 경우만 작성 )

 

대리인 신청시 위임장, 인감증명서, 신분증 등을 지참해야 한다.

자세한 폐업 절차는 아래 페이지를 확인해 보자.

장기요양기관 폐업 상세 절차

 

재가복지센터 창업 사업계획서 다운로드

장기요양기관 운영 최신 서식 모음